מה לא נחשב סימנים ריפלוקס? 

• דרישה להאכלה תכופה במיוחד בשעות הקשות של צהריים / ערב
• גיהוקים 
• פליטות
• בכי (צריך לשים לב לסוג הבכי ומתי מופיע, ראו בהמשך) 

מה הם התסמינים של ריפלוקס? 

• יריקה או הקאות תכופות; אי נוחות בעת יריקה. חלק מהתינוקות עם GERD אינם יורקים - ריפלוקס שקט מתרחש כאשר תכולת הקיבה מגיעה רק עד לוושט ואז נבלעת מחדש, מה שגורם לכאב אך ללא יריקה.
• קולות של היחנקות, גיהוקים או שיהוקים תכופים, ריח רע מהפה.
• התינוק עלול להיות בררן ולישון פחות עקב אי נוחות.

סימנים לחשד לריפלוקס חמור: 

• בכי וחוסר נוחות סביב האכלות. 
• עלייה לא טובה במשקל, ירידה במשקל, או בעיה בגדילה. קושי באכילה, סירוב להנקה / מזון. 
• קושי בבליעה, כאב גרון, צרידות, גודש כרוני באף/סינוס, דלקות סינוסים/אוזניים כרוניות.
• יריקת דם או נוזל ירוק/צהוב.
• תסמונת Sandifer: התינוק עשוי "לנוח" ולקמר את הצוואר והגב כדי להקל על כאבי ריפלוקס - זה מאריך את הוושט ומפחית אי נוחות.
• בעיות נשימה: ברונכיטיס, צפצופים, שיעול כרוני, דלקת ריאות, אסטמה, שאיבה, דום נשימה, כיחלון.

חשוב לדעת - רופאים מאבחנים ריפלוקס לפני תסמינים בלבד כפי שמוצגים לו על ידי ההורים. אין בדיקות רפואיות לאבחון ריפלוקס. 
היו מחקרים שהתרופות לא יעילות בהרבה מפלסיבו ברוב התינוקות שנבדקו. 

למה ריפלוקס גורם?
ריפלוקס עלול לגרום לתינוקות לאכול פחות (אם הם מקשרים בין האכלה לכאב שלאחר ההאכלה, או אם כואב להם לבלוע) או לאכילת יתר (מכיוון שהיניקה שומרת על תוכן הקיבה בקיבה ומכיוון שחלב האם הוא נוגד חומצה טבעי).

מידע עדכני על ריפלוקס מצביע על כך שיש לשקול בדיקה או טיפול בריפלוקס אצל תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים רק אם ההוצאה מלווה בעלייה נמוכה במשקל או ירידה במשקל, חנק חמור, מחלת ריאות או סיבוכים אחרים. 

מה עושים במקרה של חשד לריפלוקס? 
רופאים רבים מנסים תחילה ניסוי של תרופות ריפלוקס שונות (ללא הרצת בדיקות), כדי לראות אם התרופות משפרות את הסימפטומים של התינוק. 
בדיקות נוספות עשויות להיות מומלצות בנסיבות מסוימות. 
במקרים נדירים, כאשר לתינוק יש ריפלוקס חמור מאוד שאינו מוקל באמצעות תרופות, ניתן להמליץ ​​על ניתוח.

טיפים להנקה לתינוק עם ריפלוקס 

• שמרי על הנקה תכופה, בכל פעם שהתינוק מרמז לאוכל. האכלות קטנות יותר ותכופות יותר יכולות להיות קלות יותר לעיכול.
• נסי למקם את התינוק במצב חצי זקוף או בישיבה בזמן הנקה, או הישעני לאחור כך שהתינוק נמצא מעל ובטן אל בטן עם אמא.
• עבור יונקים חסרי מנוחה וסרבנים, נסי הרבה מגע עור לעור, הנקה בתנועה (נדנוד, הליכה), באמבטיה או כשהתינוק ישנוני.
• יש לוודא שהתינוק תפס טוב את השד כדי למזער את בליעת האוויר.
• אפשרי לתינוק לסיים לגמרי שד אחד (על ידי המתנה עד שהתינוק יפסיק או ילך לישון) לפני שמציעה את השני. אל תפריעי ליניקה פעילה רק כדי להחליף צד. החלפת צד מוקדם מדי או לעתים קרובות מדי יכולה לגרום להוצאה מוגזמת. לתינוקות שרוצים לינוק בתדירות גבוהה, נסי להחליף צד כל כמה שעות במקום בכל האכלה.
• עודדי מציצת שד שאינה מזינה/נוחה, שכן יניקה שאינה מזינה מפחיתה גירוי ומזרזת את ריקון הקיבה.
• הימנעי מתנועה חדה או מהירה או תזוזה מיותרת ואפילו טיפול בתינוקך מיד לאחר האכלה. התינוק עשוי להרגיש נוח יותר כאשר הוא זקוף חלק גדול מהזמן. לעתים קרובות זה מועיל לגיהוק. 
• כמו תמיד, התבונני בתינוקך ועקבי אחר הרמזים שלו כדי לקבוע מה עובד הכי טוב כדי להקל על תסמיני הריפלוקס.
  
  מה ניתן לעשות כדי להקל על התסמינים של הריפלוקס?

• לְהַנִיק! ריפלוקס פחות שכיח אצל תינוקות יונקים. בנוסף, הוכח כי תינוקות יונקים עם ריפלוקס סובלים מהתקפי ריפלוקס קצרים ופחות חזקים. בנוסף ריפלוקס פחות חמור בלילה לתינוקות יונקים מאשר תינוקות שניזונו מפורמולה. הנקה היא גם הטובה ביותר עבור תינוקות עם ריפלוקס מכיוון שחלב אם עוזב את הקיבה הרבה יותר מהר כך שיש לו פחות זמן לעלות לוושט וכנראה שהוא פחות מפריע כאשר הוא חוזר למעלה. 
• ככל שהתינוק שלך רגוע יותר, כך הריפלוקס יורד. 
• הורידי כל חשיפה לעשן טבק סביבתי, שכן זהו גורם תורם משמעותי לרפלוקס.
• להפחית או להעלים קפאין. עודף קפאין בתזונה של אמא יכול לתרום לרפלוקס.
• יש לחשוד באלרגיה בכל מקרי ריפלוקס תינוקות. על פי מאמר סקירה ב-Pediatrics [Salvatore 2002], עד מחצית ממקרי ה-GERD בתינוקות מתחת לשנה קשורים לאלרגיה לחלבון חלב פרה. המחברים מציינים שהתסמינים יכולים להיות דומים וממליצים לרופאי ילדים לסנן את כל התינוקות עם GERD לאלרגיות לחלב פרה. לתינוקות אלרגיים יש בדרך כלל תסמינים נוספים בנוסף להוצאה.
• מיקומים מועדפים - 
  • כאשר התינוק שוכב על הגב הריפלוקס הוא הגרוע ביותר שיש. 
  • הורים רבים גילו שנשיאת תינוק במנשא יכול להועיל.
  • יש להימנע מדחיסה של הבטן של התינוק - זה יכול להגביר ריפלוקס ואי נוחות. הלבישי את התינוק בבגדים רפויים עם רצועות חיתול רפויות; הימנעי ממצבים שהתינוק כפוף קדימה או כפוף בכל צורה שהיא; לדוגמה, גלגלי את התינוק על הצד במקום להרים את הרגליים לכיוון הבטן לצורך החלפת חיתולים.
  • מחקרים עדכניים השוו בין עמדות שונות כדי לקבוע מה הכי טוב עבור תינוקות עם ריפלוקס. הרמת ראש של תינוק לא שינתה הבדל משמעותי במחקרים אלה, אם כי אמהות רבות גילו שלתינוק נוח יותר כשהוא במצב זקוף. התנוחות המוצגות כמפחיתות באופן משמעותי את הריפלוקס כוללות שכיבה על צד שמאל וכאשר התינוק על הבטן.  הנחת התינוק במצב שכיבה צריך להיעשות רק כשהילד ער וניתן לנטר אותו באופן רציף. מיקום נוטה במהלך השינה כמעט אף פעם לא מומלץ בגלל הסיכון המוגבר למוות בעריסה.
  • מומלץ להשאיר את התינוק במצב זקוף למשך 20-30 דקות, בין אם זה בזרועותיכם או במנשא בטן לבטן במנח זה. 
  • כמו תמיד, נסי למצוא מה עובד הכי טוב עבור התינוק שלך.
  • אם ילדך נוטל תרופות ריפלוקס, זכרי שבדרך כלל יש לעקוב אחר המינונים ולהתאים אותם לעתים קרובות ככל שהתינוק גדל ועולה במשקל. 

מה בנוגע להסמכת מזון כהתמודדות עם ריפלוקס? 
פעולת ההסמכה יכולה לשפר את הפליטות ולאו דווקא לטפל בריפלוקס עצמו. 

ההשפעה היא בעיקר למראית עין, הפחתה בכמות המזון הנפלט החוצה ואף הארכת זמני השינה. 

שימו לב! 
נמצא קשר בין הסמכת המזון לעליה בשיעול לאחר האכלה, והיא עלולה להגדיל את זמן התרוקנות הקיבה ובכך הסיכון לשאיפת מזון העולה מהריאות גדל. 

ועוד פרט חשוב שצריך לזכור - בחלב אם נמצא אנזים בשם עמילאז שיגרום לכך שההסמכה לא תעבוד. 
עד לרגע כתיבת מאמר זה הסמכת מזון עובדת טוב יותר על תינוקות שניזונים מפורמולה ולא על תינוקות יונקים. 

אז.. האם זה בריא? 
במקרה של הסמכה לתינוק נדרש ליווי ומעקב אחר כמויות האוכל שהתינוק צורך, מכייון שדבר זה עלול לגרום לתחושת מלאות לאורך זמן ובכך להקטין את כמות הארוחות. 

רצוי לשקול הכנסה של מזון מוצק לתפריט התינוק לפני הזמן המועדף, מה שעלול לגרום לאלרגיה והופעת סוכרת סוג 1. 

מקורות למאמר :
https://kellymom.com/hot-topics/reflux
https://www.israelibaby.co.il/baby-spitting-up-reflux 
Breastfeeding Answers: A Guide for Helping Families
Nancy Mohrbacher, 2020